第六章 心有毒刺人有爱
4月28日周三。
早上8:45,陆飞驾车到了诊所门口。
下了车,拿着自己的急救箱,推开了诊所大门,护士曼迪已经在打扫卫生清洁大厅了。陆飞打量着诊所,诊所看起来不大,不过设备倒也齐全,环境整齐清洁。
“Hi,曼迪,早上好,贝尔先生来了吗。”
“Hi,杰克,早上好,贝尔先生一般下午才来,如果下午不来,当天就不来了。”曼迪无奈的摇头道。
陆飞耸耸肩,道:“我们都知道该死的酒精迷惑了贝尔先生,还是你来给我介绍一下诊所的情况吧。”
“目前诊所处于半停滞的状态,一周加起来有个2天能正常营业就不错了,镇上居民意见很大。但是贝尔先生是因为家人遭遇不幸才变成这样,居民们不好意思到镇上投诉。目前我们就算接待预约病人,也就基本判断一下病人的情况,看是不是需要紧急就医,如果是的话就开个转诊单,让病人去卡森市甚至去旧金山。目前诊所就我和贝尔先生两人,加上你三人,不过我认为就两人在工作状态。”曼迪仔细的和陆飞介绍道。
“镇长和我说过,他要我完全接手诊所,关于这一点,你有什么想法吗?”
“杰克医生,我个人非常欢迎你来,我担心诊所再这么下去就要被迫关门了。失去这份工作对我来说那就太糟了,我得逼不得已去60公里外的卡森再谋一份生计。”
陆飞笑着说:“不会的,接下来我们全面接受预约,做全科初步诊断和救治,另外恢复急诊,只要是我们能处理的,尽量处理,让镇上居民,开一个小时的车去卡森急诊,很多病情就耽误了。”
“太好了,我这就写张告示贴在诊所外。”曼迪兴奋的道。
“记得给镇长办公室去个电话,正式告知镇政府,让镇上办公室去通知镇上的居民。”陆飞接着道。
陆飞突然想起一件事,问曼迪:“你知道哪里有匕首或者飞刀买吗?”
曼迪道:“隔壁的枪店就有啊。”
陆飞点点头,想了一下,道:“我们要增加一些医疗耗材和药物的储备。”
“要订的话,要将诊所的耗材和药物报给镇上,由他们采购。或者申请资金,自己去药店或卡森订购。”曼迪认真的说道。
“那就麻烦你给卡森的医疗器械公司打个电话,预定个50把手术刀,50把2号刀柄备用,今后急诊消耗量肯定不小,药品和注射用的耗材也多申请一些。”陆飞想了想道。
曼迪开心的回答:“好的,杰克医生,我等会就去打电话,需要你签字我再找你。”曼迪觉得新来的杰克医生,年轻就是好,干劲大考虑充分,没看到医术,就已经见识了专业的态度。
没说几句话,9点到了。曼迪把诊所大门上的close的牌子转成了open,诊所开始营业了。
陆飞对曼迪说:“你接预约电话吧,从明天开始,每20分钟一个,中午12-13点不接收病人。如果有急诊病人,可以处理就处理,不能完全处理,就初步救命,然后转诊。”
“OK”,曼迪点头道。
因为昨天镇长的“马路宣传”,今天一早诊所前就等了好几拨人。镇上居民们自觉在门口排好了队。一开门,率先进来一位中年男子,带着个6-7岁的小男孩。
“Hi,杰克,早上好,我认识莎莉,我叫罗西,是镇上的裁缝,这是我儿子迈克。”
“Hi,罗西、迈克,早上好,有什么能帮你的?”
“是我儿子,他应该是感冒了,我不知道诊所的规矩,有些人说家庭医生要预约,我应该先打电话过来,可是听说你第一天来,可能没人预约你,我想碰碰运气。毕竟要是到卡森的大医院去看急诊,就太麻烦了,估计也看不到医生。”
“罗西,我这里的确是需要预约,我是我们全镇的家庭医生,别无分号啊。”陆飞笑着说道:“不过你运气的确好,现在我有时间,让我来和小迈克聊聊。”
“迈克,你怎么了,能告诉我,你哪里不舒服吗?”
“帅哥医生你好,我上周日就头痛,流鼻涕、身上还时不时的有点发冷,昨天就发烧了,妈妈给我贴了个很冰的东西在我头上,今天觉得好点了,不过总是想睡觉。“
“迈克,你说话真好听,我喜欢你,我会治好你的。让大哥哥检查一下。”
陆飞拿起压舌板,叫迈克张嘴,仔细看了扁桃体是不是发炎,仔细的听了听两肺的声音,量了一下孩子的体温,心中有了判断。
“罗西,迈克得了病毒性的感冒,中期左右,他咳嗽吗?”
“有一点点。”
“我给你开个医嘱,但不需要开处方药,你按照医嘱照顾孩子就行。”
“那太感谢了。”罗西开心的说。
陆飞一边开着单子,一边和里昂说:“如果迈克发烧到38度及以上,我建议你买非处方药布洛芬混悬液,按照药盒上针对孩子年龄的剂量服用,大概3-4毫升,进行退烧。另外建议你给孩子喝大量的温开水,水的温度在40-50度,不烫就行。有一个华夏的方法,你也可以尝试一下,绝对无害。”
“华夏治疗感冒最厉害了,这个我知道。”
“你去华夏超市买点生姜、小葱。洗干净后,生姜削皮,小葱取根部及白色部分加500毫升左右的纯净水,把水煮开,再煮几分钟。煮好的水降温至40-50度,给迈克饮用,一天2-3次。按此方法并大量饮水,发烧用布洛芬混悬液,你先试试,有问题再来找我。”
里昂拿着陆飞写的医嘱,高兴的对陆飞说:“今后你来我店里做衣服,给你打对折。”
在米国看病能随到随看,基本属于私人医院的VIP了,今天里昂享受到了。
陆飞笑笑摆摆手,“不用客气,应该的,那就这样,拜拜,下一个。”里昂父子高兴的告别后离开了。
曼迪没有叫号,犹豫了一下,过来和陆飞说道:
“杰克医生,我知道有些事情不太好办,可不说又心不安。是这样,有个女流浪汉,一直在镇政府附近游荡,靠政府给的超市救济券生活,可昨天我看她不太对劲,今早人躺在角落里很久不动弹了,她是流浪汉,肯定没保险。”
“没事,我就给她看看,能帮就帮,一条人命啊,如果药费太贵了,让政府出钱就是,镇长会给我面子的,万一倒毙在镇政府门口也不好看。”陆飞道。
两人出了门,在隔壁的镇政府门口,找到了蜷缩在地的女流浪汉,女流浪汉看上去像个亚裔,脸部很脏,看不真切,估计在40岁左右,曼迪过去想扶起她,发现人已经昏迷了。两人赶紧把她抬进诊所,放置到病床上。
“曼迪,赶紧先给她静脉点滴,滴注平衡液。”陆飞一边下医嘱,一边开始查体,听了心脏和肺音,觉得声音挺奇怪的,推过便携式X光机,对两肺和心脏进行了扫描。
看着片子,陆飞都震惊了,他也算是见多识广的老急诊医了,从未见过如此诡异的X光片。把曼迪叫来,让她看看。虽然曼迪不太会看X光片,不过这次看懂了。
有一根手指长的针扎在心脏上!
陆飞道:“从X光片上看,估计在几个月前,针已经刺穿了女人的胸部组织,但是这根针为什么会刺入胸部,无从知晓。这根针刺入了胸部组织和肌肉,针的一部分已经嵌入了心肌。出现在心肌部分的针被部分钙化了,这导致了血块的出现。血块进入心脏,并通过血液循环系统进入脑部,导致了严重的中风。”
陆飞继续查体。她还出现呼吸困难、发烧、心跳异常和心脏感染等症状。这种情况下唯一救人的方法,就是把针给取出来,然后滴注通血管的药物,来缓解或治愈中风。
陆飞有点骑虎难下,这个手术不算大,只要切开相应位置,用大镊子将针强力、快速拔出,损伤能最小。但万一有问题,人可能当场就死。自己的手术能力心里清楚,系统都认可他是二级水平,大概是主任级的水平了。可是现在没有人签字同意,万一出了事情也挺麻烦。
万幸的是病人自己醒了,虽然因为脑部有中风问题,说话不清楚,但还能让她明白,需要开刀才能救她。曼迪快速的拿过授权同意的文件,让她签字。女流浪汉的签名上显示她的名字是克瑞斯。
克瑞斯感激的看看陆飞,估计心里明白怎么回事,对着他和曼迪点点头,闭上了眼。
陆飞此时也只能硬着头皮上,他不做手术,绝大部分医院都不会帮她,等那些教会医院收容她,人早就凉凉了。
用利多卡因进行局部麻醉,手术刀对着她胸口被他提前画好的位置,稳稳切了下去。
经过半个多小时的手术,针被取了出来,不过治疗还要继续。通血管的药物开始由静脉滴注,希望能尽量避免脑中风以及相关的并发症。
“她能活下来实在是太不易了,心肌被损伤相当危险。针还会带来细菌,并且会导致细菌进入血液,这会引起免疫反应,而出现在心脏部分的感染会导致免疫系统攻击心脏的一些区域,这可能导致心脏出现工作异常。心脏出现异物导致感染是很少见的,但是一旦出现会非常危险。心脏因为异物可能会产生凝块,并被输送到全身各处,一旦出现在大脑中,血液凝块可阻断血管造成的缺血性中风,或引起血管炎症并引起脑出血。
目前的治疗方法还要配合不同类型的抗生素治疗,降低出现并发症的风险。”
曼迪点点头,佩服的对陆飞说道:
“杰克你第一天来,就动了心脏手术,还这么成功,简直是奇迹,就是卡森的大医院都不一定能成功取出心脏异物。”
“也是幸运,后面的病人耽误久了,你叫号吧,把克瑞斯转移到里面的诊室,注意防止感染。她产生的药费算我账上吧,也没多少钱。”陆飞欣慰的说道。
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早上8:45,陆飞驾车到了诊所门口。
下了车,拿着自己的急救箱,推开了诊所大门,护士曼迪已经在打扫卫生清洁大厅了。陆飞打量着诊所,诊所看起来不大,不过设备倒也齐全,环境整齐清洁。
“Hi,曼迪,早上好,贝尔先生来了吗。”
“Hi,杰克,早上好,贝尔先生一般下午才来,如果下午不来,当天就不来了。”曼迪无奈的摇头道。
陆飞耸耸肩,道:“我们都知道该死的酒精迷惑了贝尔先生,还是你来给我介绍一下诊所的情况吧。”
“目前诊所处于半停滞的状态,一周加起来有个2天能正常营业就不错了,镇上居民意见很大。但是贝尔先生是因为家人遭遇不幸才变成这样,居民们不好意思到镇上投诉。目前我们就算接待预约病人,也就基本判断一下病人的情况,看是不是需要紧急就医,如果是的话就开个转诊单,让病人去卡森市甚至去旧金山。目前诊所就我和贝尔先生两人,加上你三人,不过我认为就两人在工作状态。”曼迪仔细的和陆飞介绍道。
“镇长和我说过,他要我完全接手诊所,关于这一点,你有什么想法吗?”
“杰克医生,我个人非常欢迎你来,我担心诊所再这么下去就要被迫关门了。失去这份工作对我来说那就太糟了,我得逼不得已去60公里外的卡森再谋一份生计。”
陆飞笑着说:“不会的,接下来我们全面接受预约,做全科初步诊断和救治,另外恢复急诊,只要是我们能处理的,尽量处理,让镇上居民,开一个小时的车去卡森急诊,很多病情就耽误了。”
“太好了,我这就写张告示贴在诊所外。”曼迪兴奋的道。
“记得给镇长办公室去个电话,正式告知镇政府,让镇上办公室去通知镇上的居民。”陆飞接着道。
陆飞突然想起一件事,问曼迪:“你知道哪里有匕首或者飞刀买吗?”
曼迪道:“隔壁的枪店就有啊。”
陆飞点点头,想了一下,道:“我们要增加一些医疗耗材和药物的储备。”
“要订的话,要将诊所的耗材和药物报给镇上,由他们采购。或者申请资金,自己去药店或卡森订购。”曼迪认真的说道。
“那就麻烦你给卡森的医疗器械公司打个电话,预定个50把手术刀,50把2号刀柄备用,今后急诊消耗量肯定不小,药品和注射用的耗材也多申请一些。”陆飞想了想道。
曼迪开心的回答:“好的,杰克医生,我等会就去打电话,需要你签字我再找你。”曼迪觉得新来的杰克医生,年轻就是好,干劲大考虑充分,没看到医术,就已经见识了专业的态度。
没说几句话,9点到了。曼迪把诊所大门上的close的牌子转成了open,诊所开始营业了。
陆飞对曼迪说:“你接预约电话吧,从明天开始,每20分钟一个,中午12-13点不接收病人。如果有急诊病人,可以处理就处理,不能完全处理,就初步救命,然后转诊。”
“OK”,曼迪点头道。
因为昨天镇长的“马路宣传”,今天一早诊所前就等了好几拨人。镇上居民们自觉在门口排好了队。一开门,率先进来一位中年男子,带着个6-7岁的小男孩。
“Hi,杰克,早上好,我认识莎莉,我叫罗西,是镇上的裁缝,这是我儿子迈克。”
“Hi,罗西、迈克,早上好,有什么能帮你的?”
“是我儿子,他应该是感冒了,我不知道诊所的规矩,有些人说家庭医生要预约,我应该先打电话过来,可是听说你第一天来,可能没人预约你,我想碰碰运气。毕竟要是到卡森的大医院去看急诊,就太麻烦了,估计也看不到医生。”
“罗西,我这里的确是需要预约,我是我们全镇的家庭医生,别无分号啊。”陆飞笑着说道:“不过你运气的确好,现在我有时间,让我来和小迈克聊聊。”
“迈克,你怎么了,能告诉我,你哪里不舒服吗?”
“帅哥医生你好,我上周日就头痛,流鼻涕、身上还时不时的有点发冷,昨天就发烧了,妈妈给我贴了个很冰的东西在我头上,今天觉得好点了,不过总是想睡觉。“
“迈克,你说话真好听,我喜欢你,我会治好你的。让大哥哥检查一下。”
陆飞拿起压舌板,叫迈克张嘴,仔细看了扁桃体是不是发炎,仔细的听了听两肺的声音,量了一下孩子的体温,心中有了判断。
“罗西,迈克得了病毒性的感冒,中期左右,他咳嗽吗?”
“有一点点。”
“我给你开个医嘱,但不需要开处方药,你按照医嘱照顾孩子就行。”
“那太感谢了。”罗西开心的说。
陆飞一边开着单子,一边和里昂说:“如果迈克发烧到38度及以上,我建议你买非处方药布洛芬混悬液,按照药盒上针对孩子年龄的剂量服用,大概3-4毫升,进行退烧。另外建议你给孩子喝大量的温开水,水的温度在40-50度,不烫就行。有一个华夏的方法,你也可以尝试一下,绝对无害。”
“华夏治疗感冒最厉害了,这个我知道。”
“你去华夏超市买点生姜、小葱。洗干净后,生姜削皮,小葱取根部及白色部分加500毫升左右的纯净水,把水煮开,再煮几分钟。煮好的水降温至40-50度,给迈克饮用,一天2-3次。按此方法并大量饮水,发烧用布洛芬混悬液,你先试试,有问题再来找我。”
里昂拿着陆飞写的医嘱,高兴的对陆飞说:“今后你来我店里做衣服,给你打对折。”
在米国看病能随到随看,基本属于私人医院的VIP了,今天里昂享受到了。
陆飞笑笑摆摆手,“不用客气,应该的,那就这样,拜拜,下一个。”里昂父子高兴的告别后离开了。
曼迪没有叫号,犹豫了一下,过来和陆飞说道:
“杰克医生,我知道有些事情不太好办,可不说又心不安。是这样,有个女流浪汉,一直在镇政府附近游荡,靠政府给的超市救济券生活,可昨天我看她不太对劲,今早人躺在角落里很久不动弹了,她是流浪汉,肯定没保险。”
“没事,我就给她看看,能帮就帮,一条人命啊,如果药费太贵了,让政府出钱就是,镇长会给我面子的,万一倒毙在镇政府门口也不好看。”陆飞道。
两人出了门,在隔壁的镇政府门口,找到了蜷缩在地的女流浪汉,女流浪汉看上去像个亚裔,脸部很脏,看不真切,估计在40岁左右,曼迪过去想扶起她,发现人已经昏迷了。两人赶紧把她抬进诊所,放置到病床上。
“曼迪,赶紧先给她静脉点滴,滴注平衡液。”陆飞一边下医嘱,一边开始查体,听了心脏和肺音,觉得声音挺奇怪的,推过便携式X光机,对两肺和心脏进行了扫描。
看着片子,陆飞都震惊了,他也算是见多识广的老急诊医了,从未见过如此诡异的X光片。把曼迪叫来,让她看看。虽然曼迪不太会看X光片,不过这次看懂了。
有一根手指长的针扎在心脏上!
陆飞道:“从X光片上看,估计在几个月前,针已经刺穿了女人的胸部组织,但是这根针为什么会刺入胸部,无从知晓。这根针刺入了胸部组织和肌肉,针的一部分已经嵌入了心肌。出现在心肌部分的针被部分钙化了,这导致了血块的出现。血块进入心脏,并通过血液循环系统进入脑部,导致了严重的中风。”
陆飞继续查体。她还出现呼吸困难、发烧、心跳异常和心脏感染等症状。这种情况下唯一救人的方法,就是把针给取出来,然后滴注通血管的药物,来缓解或治愈中风。
陆飞有点骑虎难下,这个手术不算大,只要切开相应位置,用大镊子将针强力、快速拔出,损伤能最小。但万一有问题,人可能当场就死。自己的手术能力心里清楚,系统都认可他是二级水平,大概是主任级的水平了。可是现在没有人签字同意,万一出了事情也挺麻烦。
万幸的是病人自己醒了,虽然因为脑部有中风问题,说话不清楚,但还能让她明白,需要开刀才能救她。曼迪快速的拿过授权同意的文件,让她签字。女流浪汉的签名上显示她的名字是克瑞斯。
克瑞斯感激的看看陆飞,估计心里明白怎么回事,对着他和曼迪点点头,闭上了眼。
陆飞此时也只能硬着头皮上,他不做手术,绝大部分医院都不会帮她,等那些教会医院收容她,人早就凉凉了。
用利多卡因进行局部麻醉,手术刀对着她胸口被他提前画好的位置,稳稳切了下去。
经过半个多小时的手术,针被取了出来,不过治疗还要继续。通血管的药物开始由静脉滴注,希望能尽量避免脑中风以及相关的并发症。
“她能活下来实在是太不易了,心肌被损伤相当危险。针还会带来细菌,并且会导致细菌进入血液,这会引起免疫反应,而出现在心脏部分的感染会导致免疫系统攻击心脏的一些区域,这可能导致心脏出现工作异常。心脏出现异物导致感染是很少见的,但是一旦出现会非常危险。心脏因为异物可能会产生凝块,并被输送到全身各处,一旦出现在大脑中,血液凝块可阻断血管造成的缺血性中风,或引起血管炎症并引起脑出血。
目前的治疗方法还要配合不同类型的抗生素治疗,降低出现并发症的风险。”
曼迪点点头,佩服的对陆飞说道:
“杰克你第一天来,就动了心脏手术,还这么成功,简直是奇迹,就是卡森的大医院都不一定能成功取出心脏异物。”
“也是幸运,后面的病人耽误久了,你叫号吧,把克瑞斯转移到里面的诊室,注意防止感染。她产生的药费算我账上吧,也没多少钱。”陆飞欣慰的说道。
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